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乳腺癌切除術詳解

作者:admin 發布時間:2014-03-31


  乳腺癌切除術(radicalmastectomy):手術應包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結的整塊切除。有多種切口設計方法,可采取橫或縱行梭形切口,皮膚切除范圍一般距腫瘤3cm,手術范圍上至鎖骨,下至腹直肌上段,外至背闊肌前緣,內至胸骨旁或中線。該術式可清除腋下組(胸小肌外側)、腋中組(胸小肌深面)及腋上組(NIIJ,肌內側)三組淋巴結。

 

乳腺癌根治術的手術創傷較大,故術前必須明確病理診斷,對未確診者應先將腫瘤局部切除,立即進行冰凍切片檢查,如證實是乳腺癌,隨即進行根治術。乳腺癌切除術(extensiveradicalmastectomy):即在上述清除腋下、腋中、腋上三組淋巴結的基礎上,同時切除胸廓內動、靜脈及其周圍的淋巴結(即胸骨旁淋巴結)。

 

乳腺癌改良根治術(modifiedradicalmastectomy):有兩種術式,一是保留胸大肌,切除胸小肌;一是保留胸大、小肌。前者淋巴結清除范圍與根治術相仿,后者不能清除腋上組淋巴結。根據大量病例觀察,認為I、Ⅱ期乳腺癌應用乳腺癌切除術及改良根治術的生存率無明顯差異,且該術式保留了胸肌,術后外觀效果較好,目前已成為常用的手術方式。

 

全乳房切除術(totalmastectomy):手術范圍必須切除整個乳腺,包括腋尾部及胸大肌筋膜。該術式適宜于原位癌、微小癌及年邁體弱不宜作根治術者。

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